肝硬化腹水患者的護(hù)理措施主要包括限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)液體平衡、預(yù)防感染、皮膚護(hù)理和適度活動(dòng)。
限制鈉鹽攝入是控制腹水進(jìn)展的關(guān)鍵措施。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物?？蛇x用新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代，烹飪時(shí)使用檸檬汁、香草等增加風(fēng)味。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鈉可能影響食欲，需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。
監(jiān)測(cè)液體平衡需要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。每日晨起空腹測(cè)量體重，體重增長(zhǎng)超過2公斤提示液體潴留加重。觀察尿量變化，使用有刻度的容器測(cè)量，同時(shí)注意下肢水腫程度變化。監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整利尿劑用量。
預(yù)防感染需重點(diǎn)關(guān)注自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)。保持居住環(huán)境清潔，定期消毒衣物床品。進(jìn)行腹腔穿刺等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。注意體溫變化，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)。可考慮接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
皮膚護(hù)理著重預(yù)防壓力性損傷和瘙癢。使用高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑改善低蛋白血癥，每日用溫水清潔皮膚后涂抹保濕霜。臥床患者每2小時(shí)更換體位，骨突部位墊軟枕。修剪指甲避免抓傷，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可使用抗組胺藥物。
適度活動(dòng)以不引起疲勞為度。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，病情穩(wěn)定后每日短距離步行3-4次。避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，坐位時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。出現(xiàn)呼吸困難或心悸應(yīng)立即停止活動(dòng)。
