尿酸正常值范圍一般為男性208-428μmol/L，女性155-357μmol/L。尿酸水平受飲食結(jié)構(gòu)、代謝狀態(tài)、腎功能、藥物因素、遺傳背景等多種因素影響。
1、飲食結(jié)構(gòu)
高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等會(huì)顯著升高尿酸水平。長(zhǎng)期過(guò)量攝入果糖飲料或酒精會(huì)抑制尿酸排泄。建議每日嘌呤攝入控制在300毫克以下，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入比例。
2、代謝狀態(tài)
肥胖人群常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少?？焖贉p重時(shí)脂肪分解會(huì)產(chǎn)生酮體，競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，每周減重不超過(guò)0.5公斤為宜。
3、腎功能
腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)尿酸排泄受阻，慢性腎病3期以上患者普遍存在高尿酸血癥。高血壓腎病早期即可出現(xiàn)尿酸代謝異常。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害。
4、藥物因素
利尿劑如氫氯噻嗪會(huì)減少尿酸排泄，環(huán)孢素等免疫抑制劑可能增加尿酸生成。阿司匹林低劑量使用時(shí)抑制尿酸排泄，高劑量時(shí)促進(jìn)排泄。使用這些藥物期間需每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平。
5、遺傳背景
原發(fā)性高尿酸血癥多與URAT1轉(zhuǎn)運(yùn)體基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為腎臟尿酸重吸收增加。葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥等遺傳病會(huì)繼發(fā)尿酸升高。有痛風(fēng)家族史者建議從30歲開(kāi)始定期篩查尿酸。
維持正常尿酸水平需綜合干預(yù)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)乳酸堆積。烹飪時(shí)采用水煮方式可減少食物嘌呤含量。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將尿酸控制在300μmol/L以下。若連續(xù)兩次檢測(cè)尿酸超過(guò)540μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
