胃癌查體常見體征主要有上腹壓痛、腹部包塊、貧血貌、惡病質(zhì)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。胃癌早期可能無明顯體征，隨著病情進展可出現(xiàn)多種異常表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、上腹壓痛
胃癌患者查體時常見上腹部壓痛，多位于劍突下或臍周區(qū)域。腫瘤侵犯胃壁或周圍組織時可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，觸診可發(fā)現(xiàn)固定性壓痛。部分患者可能出現(xiàn)反跳痛，提示腹膜受刺激。壓痛程度與腫瘤分期相關(guān)，但并非特異性表現(xiàn)，需與胃炎等疾病鑒別。
2、腹部包塊
進展期胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、邊界不清的包塊，多由腫瘤浸潤生長或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合形成。包塊活動度差，可能伴隨壓痛。賁門部腫瘤較大時可經(jīng)劍突下觸及，幽門部腫瘤可能導(dǎo)致胃型可見。出現(xiàn)腹部包塊通常提示腫瘤已屬中晚期。
3、貧血貌
胃癌患者因長期隱性出血或營養(yǎng)吸收障礙，查體可見面色蒼白、瞼結(jié)膜色淡等貧血表現(xiàn)。腫瘤消耗及食欲減退可導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)乏力、頭暈等伴隨癥狀。貧血程度與病程相關(guān)，皮革胃等特殊類型胃癌貧血癥狀可能更顯著。
4、惡病質(zhì)
晚期胃癌患者常見明顯消瘦、肌肉萎縮等惡病質(zhì)體征，與腫瘤消耗、進食困難及代謝紊亂有關(guān)。查體可見皮下脂肪減少、舟狀腹、皮膚彈性下降，部分患者出現(xiàn)下肢水腫。惡病質(zhì)提示預(yù)后不良，需積極營養(yǎng)支持治療。
5、鎖骨上淋巴結(jié)腫大
胃癌轉(zhuǎn)移至左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)時，可在胸鎖乳突肌外側(cè)觸及質(zhì)硬、無痛性腫大淋巴結(jié)，稱為Virchow淋巴結(jié)。該體征提示腫瘤已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，屬晚期表現(xiàn)。少數(shù)患者可能同時出現(xiàn)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大，需通過活檢明確性質(zhì)。
胃癌體征檢查需結(jié)合病史與其他輔助檢查綜合判斷。建議高危人群定期進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查。確診患者需遵醫(yī)囑進行手術(shù)、化療等綜合治療，并定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。
