嬰兒發(fā)燒后起紅疹可能是幼兒急疹，也可能是風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱或藥物過敏反應(yīng)。幼兒急疹多見于6-18個月嬰幼兒，表現(xiàn)為高熱3-5天后熱退疹出；風(fēng)疹疹子呈淡紅色且伴耳后淋巴結(jié)腫大；麻疹有柯氏斑和全身斑丘疹；猩紅熱出現(xiàn)楊梅舌和彌漫性紅疹；藥物過敏多與用藥史相關(guān)。
1、幼兒急疹
人類皰疹病毒6型感染是主要病因，特征為突發(fā)39℃以上高熱，持續(xù)3-5天后體溫驟降，隨即出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，從軀干向四肢擴(kuò)散，疹間皮膚正常?；純和ǔ＞駹顟B(tài)良好，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞增高。無須特殊治療，可物理降溫，保持皮膚清潔，避免抓撓。若出現(xiàn)驚厥需及時就醫(yī)。
2、風(fēng)疹
風(fēng)疹病毒感染引起，前驅(qū)期有低熱和上呼吸道癥狀，24小時內(nèi)出現(xiàn)淡紅色斑疹，始于面部后蔓延全身，伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。確診需血清學(xué)檢測，治療以對癥為主，患兒需隔離至疹退后5天。接種麻腮風(fēng)疫苗可有效預(yù)防。
3、麻疹
麻疹病毒經(jīng)飛沫傳播，初期表現(xiàn)為高熱、咳嗽、結(jié)膜炎，口腔柯氏斑具有診斷意義，發(fā)病3-4天后出現(xiàn)紅色斑丘疹，自上而下擴(kuò)散可融合成片?？赡懿l(fā)肺炎或腦炎。確診后隔離治療，補充維生素A可減輕癥狀。我國實施麻疹疫苗免費接種程序。
4、猩紅熱
A組β溶血性鏈球菌感染所致，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛，12-48小時內(nèi)出現(xiàn)彌漫性針尖大小紅疹，壓之褪色，可見帕氏線及楊梅舌。可能引發(fā)急性腎小球腎炎。需青霉素類藥物治療10天完成療程，接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。恢復(fù)期可能出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。
5、藥物過敏
解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素等藥物可能引發(fā)遲發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為多形性紅斑或蕁麻疹樣皮疹，多伴瘙癢。常見致敏藥物包括青霉素、頭孢類抗生素。需停用可疑藥物，必要時使用氯雷他定等抗組胺藥。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需腎上腺素?fù)尵?。用藥前?yīng)詳細(xì)詢問過敏史。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)熱出疹時應(yīng)記錄體溫變化和皮疹形態(tài)，避免擅自用藥。保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著棉質(zhì)透氣衣物，用溫水擦拭皮膚。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，已添加輔食者選擇清淡流食。若出現(xiàn)皮疹持續(xù)擴(kuò)散、嗜睡、拒食、呼吸急促等情況，應(yīng)立即前往兒科或感染科就診。疫苗接種是預(yù)防部分出疹性疾病的有效手段。
