例假前幾天出現(xiàn)褐色分泌物可能由黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平波動、宮頸病變或?qū)m內(nèi)節(jié)育器刺激等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
黃體期孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前部分脫落，形成褐色陳舊性出血。這類情況常伴隨月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點滴出血，可通過血清孕酮檢測確診。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物補充治療，同時建議增加富含維生素E的食物如堅果、鱷梨。
排卵后雌激素和孕激素的劇烈變化可能引起子宮內(nèi)膜局部剝脫。青春期初潮后、圍絕經(jīng)期或壓力過大時更易發(fā)生，通常表現(xiàn)為2-3天的少量褐色分泌物。規(guī)律作息、減少咖啡因攝入有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌，必要時可短期使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血，可能導(dǎo)致經(jīng)前褐色分泌物并伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)。超聲檢查可見巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。治療選擇包括炔諾酮等孕激素類藥物，或腹腔鏡病灶切除術(shù)，中重度患者需長期管理。
宮頸炎、宮頸息肉或上皮內(nèi)瘤變等疾病在月經(jīng)前期因充血更易接觸性出血。典型表現(xiàn)為同房后褐色分泌物，需通過TCT和HPV篩查排除惡性病變。息肉需手術(shù)摘除，慢性炎癥可選用保婦康栓等局部藥物治療。
含銅節(jié)育器可能引起子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)前點滴出血。通常發(fā)生在放置后3-6個月內(nèi)，超聲檢查可確認(rèn)環(huán)位正常。癥狀持續(xù)者可考慮更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或輔以吲哚美辛等抗前列腺素藥物緩解。
建議記錄出血時間與月經(jīng)周期變化，避免經(jīng)期劇烈運動。日?？娠嬘媒獥棽铚亟?jīng)散寒，補充亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥。若褐色分泌物持續(xù)3個月以上，或伴隨異常腹痛、經(jīng)量突增等情況，需及時進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查。備孕女性出現(xiàn)該癥狀建議在月經(jīng)第2-4天檢測基礎(chǔ)性激素水平，排除潛在生育障礙因素。
