睪丸酮補(bǔ)充治療對特定人群有效，主要用于治療男性性腺功能減退癥，改善肌肉量、骨密度和性功能。睪丸酮治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要適用于血清睪酮水平低下伴有相關(guān)癥狀的患者。
1、適應(yīng)癥：
睪丸酮治療適用于確診為性腺功能減退癥的男性患者，臨床表現(xiàn)為血清睪酮水平低于正常范圍，伴隨性欲減退、勃起功能障礙、疲勞、肌肉減少等癥狀。原發(fā)性睪丸功能衰竭或下丘腦-垂體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性性腺功能減退均可考慮補(bǔ)充治療。
2、禁忌人群：
前列腺癌或乳腺癌患者絕對禁止使用睪丸酮。良性前列腺增生伴下尿路梗阻癥狀、紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停、未控制的心力衰竭患者也需慎用。健康男性為增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)而濫用可能引發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3、治療效果：
規(guī)范治療可顯著改善性腺功能減退患者的性功能、增加瘦體重和肌力、提升骨礦物質(zhì)密度。部分患者情緒和認(rèn)知功能可能改善。起效時(shí)間通常為3-6周，肌肉量和力量變化需3-6個(gè)月，骨密度改善需1-2年。
4、監(jiān)測指標(biāo)：
治療期間需定期檢測血清睪酮水平、血紅蛋白、前列腺特異性抗原、血脂和肝功能。每3-6個(gè)月評估癥狀改善情況和不良反應(yīng)，調(diào)整給藥方案。經(jīng)皮給藥者還需檢查局部皮膚反應(yīng)。
5、給藥方式：
常用制劑包括十一酸睪酮口服制劑、庚酸睪酮肌內(nèi)注射劑和睪酮透皮凝膠?？诜苿┬桦S餐服用提高吸收，注射劑每2-4周給藥，透皮凝膠需每日涂抹。不同制劑各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇需個(gè)體化。
睪丸酮治療期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重1.2-1.6克，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免酒精和高脂飲食，控制體重可提高治療效果。出現(xiàn)頭痛、水腫、乳房脹痛等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。未經(jīng)專業(yè)評估自行使用可能造成內(nèi)分泌紊亂、心血管事件等嚴(yán)重并發(fā)癥。
