肝硬化腹水患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制液體入量、監(jiān)測(cè)體重變化、預(yù)防感染、藥物輔助等方式護(hù)理。腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥，需綜合管理延緩病情進(jìn)展。
1、限鈉飲食：
每日鈉攝入需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。低鹽飲食可減少水鈉潴留，約20%患者通過(guò)嚴(yán)格限鈉可使腹水消退。烹飪時(shí)可用香料替代食鹽，注意閱讀食品標(biāo)簽中的鈉含量。
2、液體管理：
每日液體總量建議不超過(guò)1500毫升，包括飲水、湯粥等。過(guò)量飲水會(huì)加重體液失衡，尤其需警惕稀釋性低鈉血癥。可使用帶刻度水杯記錄攝入量，口渴時(shí)可含服冰塊緩解。
3、體重監(jiān)測(cè)：
每日晨起空腹測(cè)量體重，記錄波動(dòng)情況。體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤提示腹水加重，需及時(shí)就醫(yī)。測(cè)量時(shí)需保持相同條件，如固定時(shí)間、排尿后、穿輕薄衣物。
4、感染預(yù)防：
保持皮膚清潔干燥，避免抓撓瘙癢部位。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是常見(jiàn)危險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需立即就診。定期進(jìn)行腹腔穿刺檢查，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
5、藥物輔助：
遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。白蛋白輸注可提高血漿膠體滲透壓，頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液。禁止自行調(diào)整藥物劑量。
肝硬化腹水患者應(yīng)保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清、豆制品等。適度活動(dòng)如床邊抬腿可促進(jìn)淋巴回流，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，床鋪可抬高30度。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血等緊急癥狀需立即送醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)一步治療。
