紅細(xì)胞和壓積偏低可能由缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血、維生素B12或葉酸缺乏等原因引起。
1、缺鐵性貧血：
鐵元素是合成血紅蛋白的重要原料。長(zhǎng)期鐵攝入不足、消化道出血、女性月經(jīng)過(guò)多等因素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭，紅細(xì)胞生成減少。典型表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、指甲脆薄。需通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診，治療以口服鐵劑為主，同時(shí)需排查潛在出血原因。
2、慢性炎癥：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)干擾鐵代謝，抑制骨髓造血功能。炎癥因子導(dǎo)致鐵被禁錮在巨噬細(xì)胞內(nèi)無(wú)法利用，同時(shí)促紅細(xì)胞生成素活性受抑制。這類貧血通常為輕中度，血紅蛋白多在80-100g/L，需控制原發(fā)病才能改善。
3、骨髓抑制：
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病直接影響造血干細(xì)胞功能?？赡芘c輻射、苯接觸、病毒感染或自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。骨髓穿刺檢查可見(jiàn)造血細(xì)胞顯著減少，需根據(jù)病因采用免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植治療。
4、溶血性貧血：
紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力時(shí)發(fā)生。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等紅細(xì)胞膜缺陷疾病，或自身免疫性溶血、瘧疾感染等均可導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為黃疸、脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、血清間接膽紅素升高。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏：
維生素B12和葉酸缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者、胃切除術(shù)后或腸道吸收障礙患者。骨髓檢查可見(jiàn)巨幼樣變的紅細(xì)胞前體細(xì)胞，伴有舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需肌肉注射維生素B12或口服葉酸補(bǔ)充治療。
日常需保證紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物的攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但重度貧血者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，妊娠期、生長(zhǎng)發(fā)育期青少年等特殊人群需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)心悸氣促、頭暈加重等缺氧癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
