十二指腸憩室可能引起腸道出血，但發(fā)生率較低。憩室壁血管破裂或憩室內炎癥糜爛是出血的常見原因，多數患者出血量較少且可自行停止。
一、十二指腸憩室出血的病理機制：
十二指腸憩室出血主要與黏膜血管機械性損傷有關。憩室頸部狹窄導致內容物滯留，可能引發(fā)局部炎癥反應，進而侵蝕黏膜下血管。長期慢性炎癥刺激還會造成憩室壁纖維化，增加血管脆性。部分患者合并憩室內異位胃黏膜時，胃酸分泌可能加重黏膜潰瘍風險。
二、典型臨床表現與診斷要點：
出血常表現為柏油樣便或嘔血，嚴重者可出現失血性休克。電子胃十二指腸鏡檢查是確診首選，能直接觀察憩室開口有無活動性滲血或血痂附著。CT血管成像有助于發(fā)現直徑大于5毫米的出血灶，膠囊內鏡對隱匿性出血有較高檢出率。需注意與消化性潰瘍、血管畸形等疾病鑒別。
三、分級治療策略：
少量出血可通過質子泵抑制劑聯(lián)合黏膜保護劑保守治療。內鏡下止血可采用鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術。反復大出血者需考慮手術切除憩室，術中需注意避免損傷膽總管和胰管。介入栓塞治療適用于高風險患者，但存在腸缺血并發(fā)癥可能
預防出血需控制腹壓增高因素，避免用力排便和劇烈咳嗽。高纖維飲食可減少憩室內容物滯留，每日飲水量建議保持在2000毫升以上。合并憩室炎時應限制辛辣刺激食物，急性期選擇低渣飲食。定期隨訪監(jiān)測血紅蛋白水平，出現頭暈心悸等貧血癥狀需及時就醫(yī)。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善腸道蠕動功能。
