附睪結(jié)核經(jīng)過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈，療程通常需要6-9個月。治愈時間與病情分期、藥物敏感性及個體免疫狀態(tài)密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并堅持足療程抗結(jié)核治療是關(guān)鍵。
一、疾病分期與治療周期：
早期附睪結(jié)核表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴輕微墜脹感，此時病灶局限，規(guī)范用藥6個月治愈率可達90%以上。中期可見附睪腫大形成冷膿腫，可能伴輸精管串珠樣改變，需延長至9個月療程。晚期若合并睪丸破潰或竇道形成，需配合外科引流或病灶清除術(shù)，總療程可能超過12個月。
二、規(guī)范治療方案：
采用標準抗結(jié)核四聯(lián)用藥，包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治療期間需每月復(fù)查肝腎功能，每3個月進行超聲評估病灶吸收情況。出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常時，需及時調(diào)整為鏈霉素、左氧氟沙星等二線藥物。合并泌尿系結(jié)核者需同步治療原發(fā)灶。
三、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
結(jié)核分枝桿菌對一線藥物敏感者預(yù)后較好。糖尿病患者需嚴格控制血糖，HIV感染者需同步抗病毒治療。治療期間應(yīng)保持陰囊托高減輕墜脹，避免劇烈運動。配偶或性伴侶需同步篩查生殖系結(jié)核。
治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，配合深色蔬菜補充維生素A。避免飲酒及高嘌呤飲食，規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。完成全程治療后，仍需每半年復(fù)查精液常規(guī)及陰囊超聲，監(jiān)測生育功能恢復(fù)情況。
