肩峰撞擊綜合征的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛、肌肉無(wú)力及關(guān)節(jié)彈響。肩峰撞擊綜合征是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織在肩峰下間隙受到機(jī)械性壓迫引起的炎癥反應(yīng)，常見于長(zhǎng)期重復(fù)上肢過(guò)頂動(dòng)作的人群。
1、肩部疼痛
疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，在抬起手臂時(shí)加重，尤其是外展60-120度范圍內(nèi)疼痛明顯。疼痛可能向頸部或上臂放射，初期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性銳痛。典型表現(xiàn)為做梳頭、穿衣等動(dòng)作時(shí)誘發(fā)疼痛。
2、活動(dòng)受限
患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)范圍減小，被動(dòng)活動(dòng)通常不受限。常見外展、內(nèi)旋動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成高舉過(guò)頭動(dòng)作。部分患者會(huì)不自主地采用聳肩代償動(dòng)作，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致斜方肌代償性肥大。
3、夜間痛
臥位時(shí)由于肩峰下壓力增加，約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象，側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀加劇。這種靜息痛與炎癥介質(zhì)積累有關(guān)，可能影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天疲勞和注意力下降。
4、肌肉無(wú)力
岡上肌和岡下肌等肩袖肌群可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，表現(xiàn)為持物無(wú)力、投擲動(dòng)作力量減弱。長(zhǎng)期廢用可能繼發(fā)肌肉萎縮，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)空罐試驗(yàn)陽(yáng)性等特征性表現(xiàn)。
5、關(guān)節(jié)彈響
約30%患者在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)可觸及摩擦感或聽到彈響聲，這與肩峰下滑囊增厚、肩袖肌腱表面粗糙有關(guān)。彈響多發(fā)生在肩關(guān)節(jié)從外展位回到體側(cè)的過(guò)程中，可能伴隨輕微疼痛。
建議患者避免重復(fù)性上肢上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕減輕壓力。急性期可采用冰敷緩解疼痛，慢性期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。日常注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持低頭含肩姿勢(shì)。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前需充分熱身，運(yùn)動(dòng)中控制揮拍力度和頻次。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯肌力下降，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲或核磁共振檢查明確損傷程度。
