大腳趾疼痛可能是痛風的表現(xiàn)，需結(jié)合癥狀特點和醫(yī)學檢查綜合判斷。
1、痛風典型癥狀：
急性痛風發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)的大腳趾關節(jié)劇痛，伴紅腫熱痛，疼痛程度可達難以忍受。發(fā)作多在飲酒、高嘌呤飲食后出現(xiàn)，癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解。關節(jié)表面皮膚可能出現(xiàn)發(fā)亮、脫屑，發(fā)作間歇期無不適。若一年內(nèi)反復發(fā)作超過3次，或疼痛逐漸蔓延至足背、踝關節(jié)，需高度警惕痛風。
2、鑒別診斷要點：
假性痛風癥狀與痛風相似，但好發(fā)于膝關節(jié)且X線顯示軟骨鈣化；骨關節(jié)炎疼痛為漸進性，晨僵時間短；外傷史患者需排除骨折。細菌性關節(jié)炎伴隨發(fā)熱且關節(jié)液渾濁，類風濕關節(jié)炎多呈對稱性小關節(jié)腫痛。建議就診時詳細描述疼痛誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀及既往病史。
3、確診檢查方法：
血尿酸檢測需在無癥狀期多次復查，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L為高值。關節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征或痛風石，關節(jié)液穿刺找到尿酸鈉結(jié)晶是金標準。X線早期僅見軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。部分醫(yī)院采用雙能CT直接顯示尿酸鹽沉積，但費用較高。
日常需控制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期減少關節(jié)活動，發(fā)作間期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。肥胖者建議每月減重2-4公斤，避免突然受涼或劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測尿酸水平，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病。
