嚴(yán)重?zé)齻颊咚劳隹赡苡筛腥拘孕菘恕⒍嗥鞴俟δ苷系K綜合征、吸入性損傷、電解質(zhì)紊亂、膿毒癥等原因引起。
1、感染性休克：大面積燒傷后皮膚屏障破壞，細(xì)菌易侵入血液引發(fā)全身感染。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌是常見致病菌，需早期使用萬(wàn)古霉素、亞胺培南等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和植皮手術(shù)。
2、多器官功能障礙：燒傷后全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肺、腎、肝等多器官衰竭?？赡芘c炎癥因子風(fēng)暴、微循環(huán)障礙有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、黃疸。需進(jìn)行機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持。
3、吸入性損傷：熱空氣或煙霧吸入造成氣道灼傷，可能繼發(fā)喉頭水腫、肺水腫。早期氣管切開可保持氣道通暢，支氣管肺泡灌洗能清除壞死組織。
4、電解質(zhì)紊亂：大量體液經(jīng)創(chuàng)面丟失易引發(fā)低血容量性休克。鈉鉀代謝失衡可導(dǎo)致心律失常，需精確計(jì)算補(bǔ)液量，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。
5、膿毒癥：燒傷創(chuàng)面形成的焦痂成為細(xì)菌培養(yǎng)基，內(nèi)毒素入血后誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)。早期切除焦痂、使用烏司他丁等抗炎藥物可降低死亡率。
嚴(yán)重?zé)齻颊咝鑷?yán)格無(wú)菌操作護(hù)理創(chuàng)面，高蛋白飲食如魚肉、蛋奶有助于組織修復(fù)，康復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止瘢痕攣縮。監(jiān)測(cè)體溫、心率、尿量等生命體征變化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
