月經(jīng)延遲可能是懷孕的信號(hào)，但也可能由壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、過度減肥或甲狀腺功能異常等因素引起。建議通過早孕檢測(cè)初步篩查，若排除懷孕需結(jié)合激素檢查、超聲等手段進(jìn)一步診斷。
1、妊娠檢測(cè)：育齡期女性停經(jīng)7天以上需優(yōu)先排查妊娠。尿hCG試紙呈陽性時(shí)，需通過血清β-hCG定量及超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠可能。妊娠6周后超聲可見孕囊，同時(shí)需監(jiān)測(cè)孕酮水平。
2、精神因素：長(zhǎng)期焦慮、高壓狀態(tài)會(huì)抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，通常通過心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息保證7-9小時(shí)睡眠、正念訓(xùn)練等方式可逐漸恢復(fù)。
3、多囊卵巢綜合征：高雄激素血癥與胰島素抵抗共同作用導(dǎo)致無排卵，常伴痤瘡、多毛癥狀。診斷需滿足超聲顯示卵巢多囊樣改變及激素異常，治療包括二甲雙胍改善代謝、短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
4、體重波動(dòng)：體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降影響促性腺激素分泌。過度節(jié)食導(dǎo)致的閉經(jīng)需逐步增加熱量攝入至每日1800-2200大卡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋、魚肉及健康脂肪牛油果、堅(jiān)果。
5、甲狀腺疾病：甲亢或甲減均會(huì)干擾性激素結(jié)合球蛋白合成。TSH異常伴月經(jīng)紊亂時(shí)，需進(jìn)行甲狀腺抗體檢測(cè)。甲亢患者服用甲巰咪唑期間需監(jiān)測(cè)肝功能，甲減患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
日常保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳，避免每日咖啡因攝入超過300mg。經(jīng)期延遲超過3個(gè)月需進(jìn)行婦科超聲及垂體MRI檢查，排除空蝶鞍綜合征等器質(zhì)性疾病。體重指數(shù)正常人群建議每日補(bǔ)充400μg葉酸，有助于卵泡發(fā)育。
