高血壓性視網(wǎng)膜病變是長期高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷的眼底改變，典型表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜動脈狹窄、火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出及視盤水腫。病變程度與血壓控制水平及病程密切相關(guān)。

1、動脈狹窄：視網(wǎng)膜小動脈普遍變細，走行僵直，分支角度銳利，呈銅絲或銀絲樣反光。血管壁增厚導(dǎo)致中央光反射增寬，動靜脈交叉處出現(xiàn)壓跡。控制血壓是改善血管痙攣的基礎(chǔ)措施。

2、火焰狀出血：淺層神經(jīng)纖維層出血沿神經(jīng)纖維走向分布，呈現(xiàn)火焰狀或放射狀紅色病灶。出血多位于后極部，與血管內(nèi)皮細胞缺氧損傷有關(guān)。需監(jiān)測血壓波動并避免劇烈運動。

3、棉絮斑：視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性梗死灶，表現(xiàn)為邊界模糊的灰白色絮狀斑塊。微循環(huán)閉塞導(dǎo)致軸漿運輸中斷形成細胞樣體。嚴格控制血壓可延緩缺血進展。

4、硬性滲出：脂蛋白滲出物在視網(wǎng)膜深層沉積，形成邊界清晰的黃色斑點，多呈環(huán)形排列于黃斑區(qū)。血管通透性增加導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞。低鹽低脂飲食有助于減輕滲出。

5、視盤水腫：視神經(jīng)乳頭邊界模糊隆起，伴隨靜脈迂曲擴張及周圍出血。顱內(nèi)壓增高或局部灌注不足引發(fā)軸漿淤滯。需緊急降壓治療防止不可逆視神經(jīng)損傷。

高血壓性視網(wǎng)膜病變患者需定期進行眼底檢查，建議每日監(jiān)測血壓并控制在140/90mmHg以下。飲食遵循DASH原則，增加深色蔬菜、全谷物及低脂乳制品攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。戒煙限酒，避免攝入過咸食物及濃茶咖啡等刺激性飲品。睡眠保持7-8小時，采用側(cè)臥位減輕睡眠呼吸暫停風(fēng)險。情緒管理可通過正念冥想緩解壓力，每3-6個月復(fù)查眼底熒光造影評估血管病變進展。