過敏性鼻炎與鼻竇炎可通過發(fā)病機制、癥狀特征、病程進展、檢查結(jié)果、治療方式等方面區(qū)分。兩者均涉及鼻腔病變，但屬于不同疾病類型。
1、發(fā)病機制：過敏性鼻炎由過敏原刺激引發(fā)IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應，鼻黏膜出現(xiàn)非感染性炎癥。鼻竇炎多由細菌、病毒或真菌感染導致，常見于感冒后繼發(fā)鼻竇黏膜化膿性炎癥。前者需避免接觸花粉、塵螨等過敏原，后者需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗真菌藥物。
2、癥狀特征：過敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢為主，常伴眼結(jié)膜充血。鼻竇炎表現(xiàn)為黏膿性鼻涕、鼻塞、面部壓痛，嚴重者出現(xiàn)嗅覺減退。前者癥狀具有季節(jié)性，后者病程超過12周可轉(zhuǎn)為慢性。
3、病程進展：過敏性鼻炎發(fā)作呈間歇性，脫離過敏環(huán)境后癥狀緩解。急性鼻竇炎未及時治療可能發(fā)展為顱內(nèi)并發(fā)癥，慢性鼻竇炎易引發(fā)鼻息肉。過敏患者需進行脫敏治療，反復感染者需考慮鼻內(nèi)鏡手術。
4、檢查結(jié)果：過敏性鼻炎鼻黏膜呈蒼白色水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞。鼻竇炎患者CT顯示竇腔黏膜增厚或液平面，血常規(guī)提示中性粒細胞升高。前者需做皮膚點刺試驗，后者需進行鼻竇穿刺培養(yǎng)。
5、治療方式：過敏性鼻炎首選鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、抗組胺藥如氯雷他定。細菌性鼻竇炎使用阿莫西林克拉維酸鉀，真菌性需用伏立康唑。頑固性病例可分別選擇特異性免疫治療或功能性鼻竇手術。
日常需保持室內(nèi)空氣流通，過敏體質(zhì)者定期清洗床品，鼻竇炎患者可嘗試生理鹽水鼻腔沖洗。適度運動增強免疫力，飲食避免辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱頭痛時需及時耳鼻喉科就診，避免自行濫用滴鼻劑。
