先天性梅毒可能影響聽(tīng)力。梅毒螺旋體通過(guò)胎盤感染胎兒后，可能損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。
1、先天性梅毒對(duì)聽(tīng)力的影響機(jī)制：
梅毒螺旋體侵入胎兒內(nèi)耳后，可引發(fā)迷路炎或骨迷路破壞，造成耳蝸毛細(xì)胞及聽(tīng)神經(jīng)不可逆損傷。部分患兒出生時(shí)即出現(xiàn)聽(tīng)力下降，更多表現(xiàn)為遲發(fā)性聽(tīng)力障礙，可能在學(xué)齡期或青春期逐漸顯現(xiàn)。聽(tīng)力損失程度與感染階段、母體治療情況密切相關(guān)。
2、聽(tīng)力損傷的臨床特征：
早期先天性梅毒患兒可能出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或波動(dòng)性聽(tīng)力下降，常伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀。晚期先天性梅毒引起的聽(tīng)力障礙多呈進(jìn)行性加重，雙耳高頻區(qū)首先受累，逐漸發(fā)展為全頻段聽(tīng)力損失。約30%未經(jīng)治療的患兒最終發(fā)展為重度耳聾。
3、預(yù)防與干預(yù)措施：
孕期規(guī)范驅(qū)梅治療可降低90%以上胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒確診后需立即接受青霉素治療，并定期進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。已出現(xiàn)聽(tīng)力損傷者需根據(jù)程度選擇助聽(tīng)器或人工耳蝸植入，同時(shí)配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。建議每半年復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和前庭功能評(píng)估。
先天性梅毒患兒需終身隨訪聽(tīng)力變化，避免使用耳毒性藥物。日常注意噪聲防護(hù)，保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩等信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)排查。合并中耳炎等并發(fā)癥時(shí)需積極控制炎癥，防止聽(tīng)力進(jìn)一步惡化。
