激素的小劑量范圍需根據(jù)具體激素類型和用途判斷。臨床常用的糖皮質(zhì)激素如潑尼松，每日口服劑量≤10毫克通常視為小劑量；甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉，小劑量一般指25-50微克/日；性激素如雌激素貼劑，每周釋放量低于25微克即屬小劑量范疇。不同疾病治療中，小劑量的定義可能存在差異，例如風(fēng)濕免疫疾病治療時(shí)潑尼松7.5毫克/日以下為小劑量，而腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療中2.5毫克/日已屬生理劑量。
激素劑量劃分的臨床依據(jù)：
激素劑量劃分需結(jié)合藥效學(xué)與治療目標(biāo)。糖皮質(zhì)激素的小劑量以不顯著抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸為基準(zhǔn)，通常維持劑量控制在相當(dāng)于氫化可的松20毫克/日以下。對(duì)于需要長(zhǎng)期激素治療的患者，臨床優(yōu)先采用隔日給藥或局部給藥方式減少全身暴露量。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，小劑量甲氨蝶呤每周7.5-15毫克聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可顯著降低關(guān)節(jié)破壞風(fēng)險(xiǎn)。
特殊人群的劑量調(diào)整：
兒童激素劑量需按體表面積折算，潑尼松每日0.1-0.5毫克/千克屬小劑量范圍。妊娠期使用黃體酮保胎時(shí)，陰道給藥200毫克/日或肌注20毫克/日均為安全劑量。老年患者因代謝減慢，甲狀腺激素替代治療應(yīng)從12.5微克/日開(kāi)始緩慢增量，避免誘發(fā)心律失常。肝腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，例如地塞米松在嚴(yán)重腎衰時(shí)應(yīng)減量30%-50%。
激素使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度、血糖和眼壓等指標(biāo)，建議每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200毫克并配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期小劑量激素治療者每半年需進(jìn)行骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)采用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨量丟失。飲食注意控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
