乙肝患者接受規(guī)范抗病毒治療后，多數(shù)可達(dá)到與健康人群相近的預(yù)期壽命。長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制能顯著延緩肝纖維化進(jìn)程，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
1、治療效果與生存期的關(guān)系：
抗病毒治療的核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)乙肝病毒脫氧核糖核酸持續(xù)陰性、肝功能正常。達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的患者，20年生存率可達(dá)90%以上。干擾素與核苷類似物兩類藥物中，恩替卡韋、替諾福韋等強(qiáng)效低耐藥藥物可使80%患者實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答。治療期間每3-6個(gè)月需監(jiān)測(cè)病毒載量、肝臟超聲及甲胎蛋白，早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或癌變跡象。
2、不同疾病階段的預(yù)后差異：
輕度纖維化患者經(jīng)10年規(guī)范治療，肝硬度值可逆轉(zhuǎn)至7kPa以下。代償期肝硬化患者5年生存率超85%，但需警惕門靜脈高壓并發(fā)癥。失代償期患者需聯(lián)合人工肝支持，5年生存率約60-70%。合并肝癌者生存期取決于腫瘤分期，早期肝癌經(jīng)根治性手術(shù)后5年生存率仍可達(dá)50%。
日常需嚴(yán)格禁酒，避免霉變食物攝入以防黃曲霉素誘發(fā)肝癌。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù)，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)復(fù)查，肝硬化患者每半年需進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。保持規(guī)律作息與平和心態(tài)對(duì)免疫調(diào)節(jié)至關(guān)重要，建議通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。
