先天性腎積水手術(shù)后腎功能多數(shù)情況下可以部分或完全恢復(fù)?；謴?fù)程度取決于手術(shù)時(shí)機(jī)、積水嚴(yán)重程度及是否合并其他腎臟病變。
1、術(shù)后腎功能恢復(fù)的影響因素：
手術(shù)時(shí)年齡越小，腎臟代償能力越強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)可能性越大。輕度腎積水患者術(shù)后腎功能恢復(fù)率可達(dá)80%以上，腎皮質(zhì)厚度保留超過(guò)5毫米時(shí)預(yù)后較好。中重度積水若術(shù)前已出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄或腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，術(shù)后可能殘留部分腎功能損傷。合并腎盂輸尿管連接部梗阻以外的泌尿系畸形如膀胱輸尿管反流者需同期處理原發(fā)病因。
2、不同分期的恢復(fù)特征：
一期積水腎盂輕度擴(kuò)張術(shù)后3-6個(gè)月腎功能基本恢復(fù)正常。二期積水腎盞擴(kuò)張需6-12個(gè)月逐步恢復(fù)，可能殘留輕度尿濃縮功能異常。三期積水腎實(shí)質(zhì)變薄術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，約40%-60%患者腎小球?yàn)V過(guò)率可提升30%以上，但難以完全達(dá)正常水平。合并腎功能不全者需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等指標(biāo)。
3、促進(jìn)恢復(fù)的干預(yù)措施：
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免腰部撞擊。每日飲水量維持在1.5-2升，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。合并高血壓者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物保護(hù)腎功能，存在尿路感染時(shí)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。建議每3個(gè)月檢測(cè)尿β2微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白評(píng)估腎小管功能。
術(shù)后飲食需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。避免食用高草酸食物如菠菜、濃茶，減少腎臟代謝負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，禁止憋尿和長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿。定期隨訪監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎臟超聲和腎動(dòng)態(tài)顯像，持續(xù)觀察5年以上評(píng)估遠(yuǎn)期預(yù)后。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高腰部減輕腎臟壓力，注意觀察尿量變化和水腫情況。
