TCT和HPV檢測(cè)是宮頸癌篩查的兩種常用方法，主要區(qū)別在于檢測(cè)目標(biāo)和應(yīng)用場(chǎng)景。TCT檢查宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，HPV檢測(cè)明確是否存在高危型人乳頭瘤病毒感染。
1、檢測(cè)目標(biāo)：
TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)通過(guò)顯微鏡觀察宮頸脫落細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，判斷是否存在異常細(xì)胞或癌前病變。HPV檢測(cè)則采用分子生物學(xué)技術(shù)，直接檢測(cè)宮頸分泌物中16型、18型等高危HPV病毒的DNA或RNA，明確感染狀態(tài)。
2、技術(shù)原理：
TCT采用液基細(xì)胞保存技術(shù)，通過(guò)離心去除雜質(zhì)后制片，提高細(xì)胞檢出率。HPV檢測(cè)包括雜交捕獲法、PCR擴(kuò)增法等，可區(qū)分高危型與低危型病毒感染，部分試劑能具體分型。
3、臨床意義：
TCT結(jié)果采用TBS分級(jí)系統(tǒng)如ASC-US、LSIL等，反映當(dāng)前宮頸細(xì)胞狀態(tài)。HPV陽(yáng)性提示持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其16/18型陽(yáng)性需進(jìn)一步陰道鏡檢查。兩者聯(lián)合能提高宮頸高級(jí)別病變檢出率。
4、適用人群：
30歲以下女性首選TCT篩查，30歲以上建議聯(lián)合檢測(cè)。HPV疫苗接種者仍需定期篩查。妊娠期可安全進(jìn)行TCT檢查，HPV檢測(cè)可能受激素影響出現(xiàn)假陽(yáng)性。
5、結(jié)果處理：
TCT異常需根據(jù)分級(jí)管理，ASC-US伴HPV陽(yáng)性者需陰道鏡活檢。單純HPV陽(yáng)性而TCT正常者，12個(gè)月后復(fù)查。持續(xù)16/18型感染即使細(xì)胞學(xué)正常也建議轉(zhuǎn)診。
建議25歲以上女性每3年進(jìn)行TCT篩查，30-65歲可選擇每5年聯(lián)合檢測(cè)。篩查期間出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀需及時(shí)就診。保持單一性伴侶、戒煙、補(bǔ)充葉酸及維生素C有助于降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)，接種HPV疫苗仍是預(yù)防宮頸癌最有效手段，已完成疫苗接種者仍需按指南定期篩查。
