胸膜增厚可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、胸膜剝脫術(shù)、胸膜固定術(shù)等方式治療。胸膜增厚通常由結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎、胸部外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。
1、感染因素：
結(jié)核分枝桿菌感染是胸膜增厚的常見原因，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀。規(guī)范抗結(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。細(xì)菌性肺炎導(dǎo)致的胸膜反應(yīng)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。
2、創(chuàng)傷因素：
胸部鈍器傷或穿刺傷可能造成胸膜機(jī)械性損傷，血液滲入胸膜腔形成纖維蛋白沉積。急性期需進(jìn)行胸腔閉式引流，慢性期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練。
3、免疫疾?。?/h3>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者胸膜受累時(shí)，關(guān)節(jié)晨僵與胸痛可能同時(shí)出現(xiàn)。治療需使用甲氨蝶呤聯(lián)合潑尼松，生物制劑如托珠單抗對(duì)頑固性病例有效。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的胸膜炎需配合羥氯喹進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
4、腫瘤因素：
胸膜間皮瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的胸膜增厚，常伴隨呼吸困難、消瘦等癥狀。診斷需通過胸腔鏡活檢明確病理類型，治療可選擇培美曲塞聯(lián)合順鉑化療，或進(jìn)行胸膜全肺切除術(shù)。
5、特發(fā)性因素：
部分胸膜增厚病例無(wú)明確病因，可能與既往未發(fā)現(xiàn)的輕微胸膜炎有關(guān)。輕度增厚無(wú)需特殊處理，定期復(fù)查胸部CT即可。影響肺功能時(shí)可采用胸腔鏡下胸膜松解術(shù)。
胸膜增厚患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重胸痛癥狀。建議進(jìn)行游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能，吸煙者必須立即戒煙。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。結(jié)核性胸膜炎治愈后可能遺留胸膜粘連，需長(zhǎng)期進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練預(yù)防肺不張。
