嚴(yán)重腹瀉拉水可通過(guò)蒙脫石散、洛哌丁胺、口服補(bǔ)液鹽等方式治療，通常由腸道感染、食物中毒、腸易激綜合征、炎癥性腸病、藥物副作用等原因引起。
1、吸附止瀉：
蒙脫石散通過(guò)吸附腸道內(nèi)病原體及毒素發(fā)揮作用，對(duì)病毒性或細(xì)菌性腹瀉均有效。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán)，安全性較高，適用于兒童及孕婦。用藥期間需注意與其他藥物間隔2小時(shí)服用，避免影響藥效。
2、抑制腸蠕動(dòng)：
洛哌丁胺能直接作用于腸壁阿片受體，減緩腸道蠕動(dòng)并增加水分吸收。適用于非感染性腹瀉，但禁用于細(xì)菌性腸炎及發(fā)熱患者。過(guò)量使用可能導(dǎo)致腹脹和便秘，每日用量不超過(guò)8mg。
3、糾正脫水：
口服補(bǔ)液鹽含有葡萄糖和電解質(zhì)，能預(yù)防脫水并補(bǔ)充丟失的鈉鉀離子。世界衛(wèi)生組織推薦配方每包含氯化鈉3.5g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g。輕度脫水按50ml/kg體重補(bǔ)充，4小時(shí)內(nèi)服完。
4、抗菌治療：
諾氟沙星針對(duì)細(xì)菌性腹瀉效果顯著，通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶殺滅致病菌。該藥對(duì)志賀菌、沙門菌等腸道致病菌敏感，但18歲以下人群禁用。需完成3-5天療程，避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
5、調(diào)節(jié)菌群：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌，能重建腸道微生態(tài)平衡。與抗生素需間隔3小時(shí)服用，儲(chǔ)存溫度需保持2-8℃。連續(xù)使用2周可改善抗生素相關(guān)性腹瀉。
腹瀉期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品及高纖維食物。每日補(bǔ)充2000ml以上液體，可飲用淡鹽水或米湯。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)模糊，需立即急診處理。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度散步促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重脫水風(fēng)險(xiǎn)。
