妊娠合并慢性高血壓可能由遺傳因素、肥胖、高鹽飲食、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。
1、血壓升高：
妊娠合并慢性高血壓患者血壓持續(xù)高于140/90mmHg，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。日常需定期監(jiān)測血壓，避免情緒激動和劇烈運動。
2、蛋白尿：
尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高，提示腎臟功能受損。這與腎小球濾過屏障破壞、腎小管重吸收障礙相關(guān)。建議限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.8g/kg體重。
3、水腫：
常見于下肢和顏面，由于鈉水潴留和毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致。抬高下肢、穿戴彈力襪可緩解癥狀，每日鈉攝入量需低于2g。
4、頭痛：
多表現(xiàn)為枕部或前額持續(xù)性脹痛，與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。保持環(huán)境安靜，進(jìn)行冷敷或按摩太陽穴可減輕不適。
5、視力模糊：
視網(wǎng)膜動脈痙攣或滲出導(dǎo)致視物不清，嚴(yán)重時出現(xiàn)視乳頭水腫。需立即就醫(yī)排查子癇前期，避免長時間用眼，保證充足睡眠。
妊娠合并慢性高血壓患者需采取低鹽低脂飲食，推薦食用芹菜、香蕉、燕麥等富含鉀鎂的食物；選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動；保持每日尿量＞1000ml，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。當(dāng)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg時需緊急就醫(yī)，藥物選擇包括甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平等，禁用ACEI和ARB類降壓藥。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，預(yù)防胎盤早剝、胎兒生長受限等并發(fā)癥。
