腎上腺皮質(zhì)癌可通過手術(shù)切除、米托坦治療、放療、靶向治療、化療等方式干預(yù)。腎上腺皮質(zhì)癌通常與基因突變、激素分泌異常、遺傳綜合征、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
根治性手術(shù)是早期腎上腺皮質(zhì)癌的首選方案，包括腎上腺切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。腫瘤體積超過5cm或侵犯周圍組織時(shí)需聯(lián)合腎切除術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平，復(fù)發(fā)患者可考慮二次手術(shù)。
米托坦作為特異性腎上腺細(xì)胞毒性藥物，能抑制皮質(zhì)醇合成并破壞腫瘤細(xì)胞。該藥物適用于術(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移灶控制，需配合氫化可的松替代治療預(yù)防腎上腺功能不全。治療期間需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。
局部放療主要用于手術(shù)邊緣陽性或骨轉(zhuǎn)移灶鎮(zhèn)痛，采用三維適形放療技術(shù)保護(hù)周圍臟器。對無法手術(shù)的晚期患者，立體定向放療可控制腫瘤進(jìn)展。放療可能引起惡心、骨髓抑制等副作用。
舒尼替尼、帕唑帕尼等抗血管生成靶向藥可用于轉(zhuǎn)移性腎上腺皮質(zhì)癌，通過阻斷VEGFR通路抑制腫瘤血供。治療前需檢測基因突變狀態(tài)，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征。
EP方案依托泊苷+順鉑或鏈脲佐菌素單藥用于晚期患者姑息治療，客觀緩解率約30%?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制、腎功能損害，需配合止吐藥和升白針使用。
腎上腺皮質(zhì)癌患者需保持高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、大豆，避免高鹽食物加重高血壓。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。每3個(gè)月復(fù)查腹部CT和激素水平，長期隨訪中注意庫欣綜合征或男性化癥狀的出現(xiàn)。心理支持對改善治療依從性具有重要作用。
