雙肺感染可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、吸入性損傷以及免疫系統(tǒng)功能低下等原因引起。
1、細(xì)菌感染：
細(xì)菌性肺炎是雙肺感染的常見原因，致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯菌等。這些細(xì)菌通過(guò)呼吸道侵入肺部，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡充滿炎性滲出物?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為高熱、咳嗽伴黃膿痰，血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或頭孢曲松等。
2、病毒感染：
流感病毒、呼吸道合胞病毒和新冠病毒等均可導(dǎo)致病毒性肺炎。病毒通過(guò)飛沫傳播感染呼吸道黏膜，引起彌漫性肺泡損傷。臨床特征為干咳、肌肉酸痛和漸進(jìn)性呼吸困難，胸部CT顯示雙肺磨玻璃樣陰影。治療以?shī)W司他韋等抗病毒藥物為主，重癥需配合氧療和糖皮質(zhì)激素。
3、真菌感染：
曲霉菌、隱球菌等機(jī)會(huì)性真菌感染多見于免疫功能缺陷者。真菌孢子吸入后可在肺內(nèi)形成肉芽腫性病變或空洞，患者多有長(zhǎng)期低熱、咯血等癥狀。確診需依靠支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療選用兩性霉素B或伏立康唑等抗真菌藥物，療程通常需持續(xù)數(shù)月。
4、吸入性損傷：
誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體可造成化學(xué)性肺炎。胃酸反流導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜破壞，引發(fā)非感染性炎癥反應(yīng)。常見于麻醉后、腦卒中患者，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫和低氧血癥。治療需立即清理氣道，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持，后期可能繼發(fā)細(xì)菌感染需預(yù)防性使用抗生素。
5、免疫系統(tǒng)異常：
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況下，CD4+T細(xì)胞數(shù)量下降使肺部防御功能受損?；颊咭装l(fā)生卡氏肺孢子菌肺炎等特殊感染，胸片呈彌漫性間質(zhì)改變。除針對(duì)性抗感染治療外，需積極糾正基礎(chǔ)免疫缺陷，如HIV感染者需堅(jiān)持抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
預(yù)防雙肺感染需保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免二手煙暴露。建議65歲以上老年人接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸急促癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日保證攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類，有助于肺組織修復(fù)。冬季注意保暖避免呼吸道受涼，慢性肺病患者可定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
