原發(fā)性腹膜炎的危害包括腹腔感染擴(kuò)散、膿毒癥休克、多器官功能障礙、腸粘連梗阻、慢性腹痛等。
1、感染擴(kuò)散：
細(xì)菌在腹腔內(nèi)繁殖可突破腹膜屏障，導(dǎo)致膈下膿腫、盆腔膿腫等局部化膿性病灶。感染沿淋巴系統(tǒng)蔓延可能誘發(fā)胸膜炎或縱隔感染，需通過腹腔引流聯(lián)合頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素控制。
2、膿毒癥休克：
病原體毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、乳酸升高、尿量減少。這種情況與大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌感染相關(guān)，需液體復(fù)蘇聯(lián)合去甲腎上腺素維持循環(huán)。
3、器官衰竭：
持續(xù)炎癥狀態(tài)導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等并發(fā)癥。肝功能異常患者更易出現(xiàn)肝性腦病，需監(jiān)測血氨水平并限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、腸粘連梗阻：
腹膜纖維蛋白滲出后形成條索狀粘連，可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐、腹脹癥狀時(shí)需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)或腸排列術(shù)。
5、慢性腹痛：
腹膜增厚及神經(jīng)敏感性改變導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，影響生活質(zhì)量。這種情況與既往腹膜炎發(fā)作次數(shù)正相關(guān)，可嘗試低頻脈沖電刺激聯(lián)合加巴噴丁緩解癥狀。
日常需注意低脂低渣飲食，選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物，避免豆類、芹菜等粗纖維食材?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動，每周3次散步有助于預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)查血常規(guī)及腹部CT。
