新生兒低血糖可通過母乳喂養(yǎng)、靜脈補(bǔ)糖、口服葡萄糖、調(diào)整喂養(yǎng)間隔、監(jiān)測(cè)血糖等方式治療。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
1、母乳喂養(yǎng)：
早期頻繁哺乳是預(yù)防和治療輕度低血糖的首選措施。初乳中富含乳糖和免疫球蛋白，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次可維持血糖穩(wěn)定。母嬰同室便于按需喂養(yǎng)，哺乳時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力度和吞咽頻率。
2、靜脈補(bǔ)糖：
血糖低于2.2mmol/L需靜脈輸注10%葡萄糖溶液，輸注速率根據(jù)體重調(diào)整。嚴(yán)重病例需持續(xù)葡萄糖輸注維持血糖在2.8-7.0mmol/L，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止高血糖或低鉀血癥。
3、口服葡萄糖：
對(duì)于清醒且能吞咽的患兒，可給予10%葡萄糖溶液口服，每次2-5ml/kg。喂養(yǎng)前用無(wú)菌棉簽蘸取葡萄糖凝膠涂抹口腔黏膜，能快速提升血糖且刺激吸吮反射。
4、病因治療：
母體糖尿病相關(guān)低血糖需控制產(chǎn)婦血糖，先天性高胰島素血癥可使用二氮嗪、奧曲肽等藥物。Beckwith-Wiedemann綜合征患兒可能需胰腺部分切除術(shù)，糖原累積癥需特殊配方奶喂養(yǎng)。
5、監(jiān)測(cè)管理：
治療期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖直至穩(wěn)定24小時(shí)，出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，記錄喂養(yǎng)量與血糖變化的關(guān)系有助于調(diào)整方案。
新生兒低血糖患兒應(yīng)保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)，母親需攝入足量碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，避免過度包裹導(dǎo)致能量消耗增加。出現(xiàn)嗜睡、震顫等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪中注意評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。維持環(huán)境溫度在24-26℃可減少熱量消耗，使用襁褓巾時(shí)注意避免束縛胸部影響呼吸。
