骨質(zhì)疏松的藥物治療主要有鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑和甲狀旁腺素類似物。
1、鈣劑：
碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑是基礎(chǔ)治療藥物，可補充骨骼流失的鈣質(zhì)。鈣劑需與維生素D聯(lián)用促進(jìn)吸收，長期服用需監(jiān)測血鈣水平，過量可能引起便秘或腎結(jié)石。胃酸缺乏者建議選擇枸櫞酸鈣。
2、維生素D：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收。嚴(yán)重缺乏者可短期使用大劑量普通維生素D沖擊治療，但需定期檢測血鈣和尿鈣，避免高鈣血癥。老年人普遍存在維生素D不足，建議常規(guī)補充。
3、雙膦酸鹽：
阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等通過抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨流失。口服制劑需空腹服用并保持直立姿勢，靜脈給藥可能引起流感樣癥狀。用藥期間需關(guān)注下頜骨壞死等罕見不良反應(yīng)。
4、雌激素調(diào)節(jié)劑：
雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑適用于絕經(jīng)后女性，可降低椎體骨折風(fēng)險。可能增加靜脈血栓形成概率，有血栓病史者禁用。用藥期間需監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜變化。
5、甲狀旁腺素類似物：
特立帕肽通過間歇性刺激成骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。需皮下注射且療程不超過24個月，可能引起血鈣升高，用藥期間需限制鈣劑補充量。
骨質(zhì)疏松患者除規(guī)范用藥外，建議每日攝入800-1200mg鈣和800-1000IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。進(jìn)行適度負(fù)重運動如快走、太極拳等增強骨骼應(yīng)力刺激，避免吸煙酗酒。居家環(huán)境需做好防滑措施，定期進(jìn)行骨密度檢測評估療效，出現(xiàn)持續(xù)骨痛或身高變矮應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
