滋養(yǎng)細胞腫瘤的確診需結合血清學檢查、影像學評估及病理活檢，主要方法包括人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、磁共振成像、組織病理學檢查以及肺部和盆腔CT掃描。
1、HCG檢測：
血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高是重要指標。滋養(yǎng)細胞腫瘤患者HCG值常顯著高于正常妊娠水平，動態(tài)監(jiān)測可輔助判斷疾病進展。完全性葡萄胎患者HCG可達10萬IU/L以上，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌可能伴隨不規(guī)則波動。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內蜂窩狀無回聲區(qū)或局灶性腫塊。完全性葡萄胎可見"落雪征"，部分性葡萄胎可能觀察到胚胎組織。彩色多普勒可檢測病灶內豐富血流信號，脈沖多普勒顯示低阻力動脈頻譜。
3、MRI評估：
磁共振成像對子宮肌層浸潤深度和盆腔擴散的判斷優(yōu)于超聲。T2加權像上腫瘤呈高信號，增強掃描顯示明顯強化。對于疑似轉移病例，MRI能準確識別陰道、宮旁及淋巴結受累情況。
4、病理診斷：
診斷性刮宮獲取子宮內膜標本是金標準。完全性葡萄胎可見絨毛水腫和滋養(yǎng)細胞增生，無血管和胚胎成分。絨毛膜癌病理特征為無絨毛結構的異型滋養(yǎng)細胞，伴廣泛出血壞死。免疫組化檢測HCG、HPL等標記物可輔助分型。
5、轉移灶篩查：
胸部X線或CT檢查肺部轉移灶，典型表現(xiàn)為棉絮狀陰影。腹部CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)肝、腦等遠處轉移。腦脊液HCG檢測對神經(jīng)系統(tǒng)轉移有診斷價值，骨骼掃描適用于骨轉移排查。
確診后需建立個體化隨訪方案，每周監(jiān)測HCG至連續(xù)3次陰性后改為每月檢測。治療期間保持均衡營養(yǎng)，重點補充蛋白質、鐵劑和葉酸。適度進行低強度有氧運動，避免劇烈活動導致腫瘤破裂出血。心理支持對緩解焦慮情緒尤為重要，可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。嚴格避孕1年以上，再次妊娠前需經(jīng)專科醫(yī)生評估。
