兒童腎上腺皮質功能減退可以治好,治療效果與病因、病情嚴重程度及治療依從性密切相關。
1. 病因與分期:
腎上腺皮質功能減退分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性多由先天性腎上腺皮質增生癥或自身免疫性腎上腺炎導致,繼發(fā)性常源于下丘腦-垂體病變。早期表現為乏力、食欲減退、皮膚色素沉著原發(fā)性或蒼白繼發(fā)性;進展期可能出現低血糖、低血壓等危象。先天性患兒若在新生兒篩查中發(fā)現并規(guī)范治療,預后較好。
2. 治療措施:
主要采用糖皮質激素如氫化可的松替代治療,原發(fā)性患者需聯合鹽皮質激素如氟氫可的松。劑量需隨生長發(fā)育動態(tài)調整,應激狀態(tài)下需增量。繼發(fā)性患者需同時處理垂體病變。治療期間需定期監(jiān)測生長曲線、骨齡及激素水平,避免過度治療導致庫欣綜合征或劑量不足引發(fā)腎上腺危象。
3. 日常管理:
需隨身攜帶應急激素注射劑并佩戴醫(yī)療警示標識。飲食需保證充足熱量與鈣質,避免空腹時間過長。感染、發(fā)熱或外傷時需及時調整藥量,劇烈運動前后需補充電解質。心理上需引導患兒正確認識疾病,避免因外貌變化產生自卑情緒。
多數患兒經規(guī)范治療可正常生長發(fā)育,但需終身用藥。家長應掌握疾病知識,定期隨診內分泌??疲⒁?guī)律的用藥與監(jiān)測體系。通過合理運動如游泳、瑜伽增強體質,搭配高蛋白、高維生素飲食促進代謝平衡。注意觀察患兒情緒變化,必要時尋求心理支持,幫助孩子建立積極的生活態(tài)度。