糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)趯儆谥卸炔∽冸A段，病情已較為嚴(yán)重但尚未進(jìn)入不可逆期。
1、疾病特點(diǎn)與癥狀表現(xiàn)：
三期病變以視網(wǎng)膜出血、硬性滲出和棉絮斑為主要特征，患者可能出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。此階段毛細(xì)血管閉塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變，部分患者伴隨黃斑水腫。約40%患者會(huì)在5年內(nèi)進(jìn)展至增殖期。
2、臨床干預(yù)措施：
需立即啟動(dòng)強(qiáng)化治療，包括胰島素調(diào)控血糖至7mmol/L以下，血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。每月進(jìn)行眼底熒光造影監(jiān)測(cè)，對(duì)黃斑水腫患者采用抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體注射，重度缺血區(qū)域需實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。聯(lián)合羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，阿司匹林抗血小板聚集。
3、日常管理要點(diǎn)：
建立血糖監(jiān)測(cè)日記，每日檢測(cè)空腹及餐后血糖4次。飲食采用低GI食物分餐制，保證深色蔬菜攝入量每日500克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及屏氣動(dòng)作，建議選擇游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)。每季度檢查糖化血紅蛋白和腎功能，警惕糖尿病腎病等并發(fā)癥。
患者需建立終身管理意識(shí)，嚴(yán)格戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克。室內(nèi)保持適宜光照避免強(qiáng)光刺激，閱讀時(shí)使用護(hù)眼燈源。建議家屬學(xué)會(huì)識(shí)別急性視力下降等危急癥狀，備妥急救聯(lián)系方式。定期參與糖尿病眼病專病門診隨訪，通過OCT檢查監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化，同時(shí)進(jìn)行抑郁量表篩查及時(shí)心理干預(yù)。保持規(guī)律作息與正向心態(tài)，可顯著延緩病變進(jìn)展速度。
