??門癌早期存在治愈可能。早期賁門癌病灶局限在黏膜或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過規(guī)范治療五年生存率可達70%以上。
一、早期賁門癌的分期特征：
臨床將局限于賁門黏膜層的腫瘤稱為T1a期，浸潤至黏膜下層為T1b期。此階段患者多無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)進食后胸骨后隱痛、輕微哽咽感。胃鏡檢查可見局部黏膜粗糙或微小潰瘍，活檢病理確診為腺癌。超聲內(nèi)鏡可準確判斷浸潤深度，CT檢查用于排除遠處轉(zhuǎn)移。
二、主要治療手段：
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)適用于T1a期患者，完整切除病灶的同時保留賁門結(jié)構(gòu)。對于T1b期或存在脈管浸潤者，需行近端胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。質(zhì)子泵抑制劑需長期使用以減少反流并發(fā)癥。
三、預后影響因素：
腫瘤分化程度、脈管侵犯情況是重要預后指標。高分化且無脈管侵犯者復發(fā)風險低于10%。術(shù)后需每3個月復查胃鏡和腫瘤標志物，2年后改為半年一次。戒煙戒酒、避免腌制食品可降低復發(fā)風險，建議選擇清蒸燉煮的烹飪方式，少食多餐減輕胃部負擔。
術(shù)后康復期應保持每日30分鐘步行等低強度運動，循序漸進增加活動量。睡眠時抬高床頭15厘米可減少夜間反流，餐后2小時內(nèi)避免平臥。心理支持有助于緩解焦慮情緒，可參與抗癌社團獲得群體支持。定期隨訪中若發(fā)現(xiàn)異常出血、體重驟降需及時就診。
