腎結(jié)石卡在尿道時(shí)可能繼續(xù)增大，但概率較低。結(jié)石體積變化主要取決于尿液成分和滯留時(shí)間。
1、結(jié)石增大的影響因素：
尿液濃縮程度是核心因素。當(dāng)結(jié)石阻塞尿道導(dǎo)致排尿不暢時(shí)，尿液滯留可能使礦物質(zhì)持續(xù)沉積。高草酸尿癥或高尿酸尿癥患者風(fēng)險(xiǎn)更高，這類人群尿液中成石物質(zhì)濃度較高，易促進(jìn)結(jié)石表面結(jié)晶附著。每日飲水量不足會(huì)加速這一過程，建議保持2000毫升以上液體攝入。
2、尿道結(jié)石的病理變化：
尿道結(jié)石可能引發(fā)尿路感染和黏膜損傷。細(xì)菌感染會(huì)產(chǎn)生尿素酶分解尿素，造成尿液堿化并形成磷酸銨鎂結(jié)石，這類結(jié)石增長(zhǎng)速度較快。長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致近端尿路擴(kuò)張，可能伴隨腎積水或輸尿管壁水腫，此時(shí)需通過影像學(xué)評(píng)估腎功能損害程度。
3、臨床處理原則：
5毫米以下結(jié)石多采用藥物排石治療，常用藥物包括α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥等。體積較大的嵌頓結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。合并感染時(shí)需先控制炎癥，再行取石操作。術(shù)后建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
預(yù)防結(jié)石增大需控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸含量。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性梗阻期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲能監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
