腹膜后血腫可能由外傷、血管病變、凝血功能障礙、腫瘤破裂、醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過保守治療、藥物止血、血管介入、手術(shù)清除、對癥支持等方式干預。
腰腹部撞擊、高處墜落等外力作用導致腹膜后器官或血管損傷，血液積聚于腹膜后間隙形成血腫。輕微血腫可通過臥床休息、局部冷敷緩解，嚴重者需監(jiān)測血紅蛋白變化。
腹主動脈瘤破裂、腎動脈畸形等血管異?？赡芤l(fā)自發(fā)性出血?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈腰背痛伴休克癥狀，需緊急行血管造影檢查，必要時采用覆膜支架植入術(shù)或動脈栓塞術(shù)。
血友病、抗凝藥物過量等導致凝血功能異常，輕微外傷即可誘發(fā)血腫。需輸注凝血因子、維生素K或新鮮冰凍血漿，調(diào)整華法林、利伐沙班等抗凝藥物劑量。
腎癌、淋巴瘤等腹膜后腫瘤生長侵蝕血管可引起出血。典型表現(xiàn)為腹痛進行性加重伴貧血，增強CT可明確診斷，需腫瘤切除聯(lián)合介入止血治療。
腰椎穿刺、腎活檢等操作可能誤傷血管。術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、腰部脹痛需考慮此病，多數(shù)通過輸血、臥床制動改善，嚴重者需二次手術(shù)止血。
患者恢復期應保持低纖維飲食避免腹壓增高，逐步進行床上踝泵運動預防血栓。監(jiān)測尿量及腹痛變化，定期復查超聲評估血腫吸收情況，3個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或意識改變需立即返院檢查。
