胰腺增大可能由酗酒、高脂飲食、膽道結(jié)石、急性胰腺炎、胰腺腫瘤等原因引起，可通過(guò)戒酒、低脂飲食、內(nèi)鏡取石、抗炎治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)刺激胰腺腺泡細(xì)胞異常增生，酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺組織。每日酒精攝入量超過(guò)40克持續(xù)5年以上者，胰腺體積可增大30%-50%。戒酒后配合補(bǔ)充維生素B族，多數(shù)患者3-6個(gè)月后胰腺體積逐漸回縮。
持續(xù)高脂高熱量飲食導(dǎo)致甘油三酯沉積在胰腺間質(zhì)，引發(fā)脂肪胰改變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高脂飲食8周可使胰腺重量增加25%。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為地中海飲食模式，每日脂肪攝入控制在50克以下，有助于減輕胰腺代謝負(fù)擔(dān)。
膽總管結(jié)石阻塞胰管開(kāi)口時(shí)，胰液排出受阻引發(fā)胰腺實(shí)質(zhì)水腫。這類患者常伴有右上腹絞痛、血清淀粉酶升高。通過(guò)ERCP取石聯(lián)合鼻膽管引流，72小時(shí)內(nèi)胰腺腫脹可緩解，需同步使用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌。
急性胰腺炎發(fā)作期胰腺血管通透性增加，間質(zhì)滲出導(dǎo)致器官體積增大2-3倍。患者多表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐，CT顯示胰腺邊緣模糊。輕癥采用禁食胃腸減壓，重癥需使用烏司他丁、加貝酯等蛋白酶抑制劑靜脈滴注。
胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致局部腺體膨大。增強(qiáng)CT顯示占位性病變伴主胰管擴(kuò)張，CA19-9可能升高。根治性手術(shù)包括胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。
胰腺增大患者日常需嚴(yán)格禁酒并控制每日脂肪攝入在30-50克，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉等低脂蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、脂肪瀉或血糖異常時(shí)，需及時(shí)復(fù)查腹部CT及胰腺功能檢測(cè)。長(zhǎng)期隨訪中每6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清淀粉酶、脂肪酶水平，糖尿病高危人群應(yīng)定期做糖耐量試驗(yàn)。
