腎陰陽兩虛可通過尿液檢查、血液生化檢查、中醫(yī)四診合參、影像學(xué)檢查、激素水平檢測等方式診斷。
尿常規(guī)可觀察尿蛋白、尿糖及尿沉渣情況,24小時尿蛋白定量能評估腎臟排泄功能。腎陰陽兩虛患者可能出現(xiàn)夜尿增多或尿比重降低,尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo),可反映腎小球?yàn)V過率。電解質(zhì)檢測關(guān)注鈣磷代謝異常,陰陽兩虛者常見低鈉血癥或高鉀血癥。建議同步檢測空腹血糖以排除糖尿病腎病。
通過望聞問切綜合判斷,舌診觀察舌質(zhì)淡胖或裂紋,脈診常見沉細(xì)弱脈。問診重點(diǎn)記錄五心煩熱、畏寒肢冷等寒熱錯雜癥狀。腹診可觸及腎區(qū)叩擊痛,耳診觀察腎穴反應(yīng)點(diǎn)變化。
腎臟B超評估腎臟大小及結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者可見腎皮質(zhì)變薄。雙腎CT檢查排除結(jié)石或占位性病變,腎動脈彩超檢測血流灌注。核素腎圖可定量分析分腎功能,適用于疑難病例。
檢測促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇節(jié)律,腎陽虛多見晨間皮質(zhì)醇低下。甲狀腺功能五項(xiàng)排查甲減導(dǎo)致的類似癥狀,性激素六項(xiàng)評估生殖內(nèi)分泌狀態(tài)。必要時檢測抗利尿激素水平。
日??墒秤煤谥ヂ?、山藥、枸杞等平補(bǔ)食材,避免生冷辛辣刺激。八段錦"兩手攀足固腎腰"動作適合練習(xí),涌泉穴艾灸每次15分鐘能溫補(bǔ)腎陽。建議保持23點(diǎn)前入睡,冬季注意腰部保暖,每半年復(fù)查尿微量白蛋白。病情進(jìn)展需考慮24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,嚴(yán)重腎功能異常者需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。