輸尿管擴張可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性輸尿管狹窄、妊娠期子宮壓迫、輸尿管腫瘤、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
結(jié)石堵塞輸尿管管腔導(dǎo)致尿液排出受阻，近端輸尿管被動擴張。典型癥狀為突發(fā)性腰腹部絞痛伴血尿，超聲檢查可顯示結(jié)石影及腎盂積水。治療需通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或藥物排石如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
輸尿管壁發(fā)育異?；虬昴ば纬稍斐删植抗芮华M窄，長期尿液滯留引發(fā)擴張。多表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染或無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)，CT尿路造影可明確狹窄部位。需行輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)或球囊擴張術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。
增大的子宮機械性壓迫輸尿管中段，右側(cè)更易發(fā)生生理性擴張。孕晚期常見腰部脹痛但無血尿，產(chǎn)后6周多自行緩解。建議側(cè)臥位休息、避免長時間站立，嚴重者可留置雙J管引流。
原發(fā)性尿路上皮癌或轉(zhuǎn)移瘤占據(jù)管腔導(dǎo)致梗阻性擴張，常伴隨無痛性肉眼血尿及消瘦。膀胱鏡活檢聯(lián)合增強CT可確診，治療方案包括根治性腎輸尿管切除術(shù)、放療或吉西他濱聯(lián)合順鉑化療。
糖尿病或脊髓損傷引起膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，尿液反流致輸尿管擴張。典型表現(xiàn)為排尿困難合并反復(fù)腎盂腎炎，尿動力學(xué)檢查可明確診斷。需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑托特羅定、索利那新、奧昔布寧改善儲尿功能。
每日飲水2000ml以上可降低結(jié)石風險，避免高草酸飲食如菠菜堅果；凱格爾運動有助于改善神經(jīng)源性膀胱功能；術(shù)后患者需每3個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。
