黃疸反復(fù)可通過光療、藥物治療、病因治療、營養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。黃疸反復(fù)通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷、藥物副作用等原因引起。
1、光療干預(yù)：
藍(lán)光照射是新生兒黃疸的常規(guī)治療手段，通過光異構(gòu)化作用促進(jìn)膽紅素排泄。成人頑固性黃疸可采用窄譜UVB光療，需配合護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。家庭護(hù)理中可適當(dāng)增加自然光照時(shí)間，避免暴曬導(dǎo)致皮膚損傷。
2、藥物控制：
苯巴比妥可激活肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，熊去氧膽酸能改善膽汁淤積，腺苷蛋氨酸適用于妊娠期膽汁淤積癥。藥物使用需監(jiān)測(cè)肝功能，膽道完全梗阻患者禁用利膽類藥物。茵梔黃口服液等中成藥對(duì)輕度黃疸有輔助療效。
3、病因治療：
膽總管結(jié)石需行ERCP取石術(shù)，膽管狹窄可實(shí)施膽管支架置入。病毒性肝炎患者需抗病毒治療，自身免疫性肝炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。溶血性貧血患者可能需要脾切除術(shù)，Gilbert綜合征通常無需特殊處理。
4、營養(yǎng)管理：
低脂飲食減輕肝膽負(fù)擔(dān)，增加水溶性維生素?cái)z入彌補(bǔ)吸收障礙。母乳性黃疸嬰兒可短暫改用水解蛋白奶粉，成人患者需補(bǔ)充中鏈甘油三酯。深綠色蔬菜和柑橘類水果有助于促進(jìn)膽汁排泄。
5、中醫(yī)調(diào)理：
茵陳蒿湯加減適用于陽黃證，茵陳五苓散對(duì)癥陰黃證。針灸選取肝俞、膽俞等穴位改善肝膽功能，耳穴壓豆可取肝、膽、內(nèi)分泌等反射區(qū)。藥浴使用大黃、梔子等草藥可經(jīng)皮吸收發(fā)揮退黃作用。
黃疸患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇易消化的粥類、蒸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每日記錄皮膚黃染變化，觀察尿液和大便顏色異常，出現(xiàn)陶土樣便或濃茶色尿需立即就醫(yī)。長期黃疸患者需定期檢測(cè)血清膽紅素和肝功能指標(biāo)，避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物。哺乳期母親應(yīng)掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，減少新生兒母乳性黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
