肛門周圍癌的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查。主要診斷方法包括肛門指檢、肛門鏡檢、影像學(xué)檢查和病理活檢。
肛門指檢是初步篩查的重要手段，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)肛門周圍異常腫塊或潰瘍。肛門鏡檢能直觀觀察病變范圍，常用設(shè)備包括硬式肛門鏡和軟式腸鏡，可發(fā)現(xiàn)黏膜色澤改變、糜爛或新生物。
影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。盆腔磁共振成像MRI是首選方法，能清晰顯示肛門括約肌和周圍組織的受累程度。超聲內(nèi)鏡可輔助判斷腫瘤分期，胸部CT和腹部CT用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過肛門鏡引導(dǎo)下鉗取病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確腫瘤類型和分化程度。常見病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌和腺癌，其中鱗癌占比最高。
少數(shù)情況下需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測，如鱗狀細(xì)胞癌抗原SCC-Ag可能升高。確診后還需完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查評(píng)估全身狀況。
對(duì)于疑似病例應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤診斷。高危人群包括長期HPV感染、免疫抑制狀態(tài)和慢性肛周疾病患者，需定期進(jìn)行肛門癌篩查。
