巨細(xì)胞病毒感染孕婦并非必須終止妊娠。是否繼續(xù)妊娠需根據(jù)感染階段、胎兒超聲檢查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估，多數(shù)情況下可通過規(guī)范管理獲得良好妊娠結(jié)局。
孕早期原發(fā)性感染可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，超聲檢查若發(fā)現(xiàn)胎兒腦室增寬、肝臟鈣化等異常，需結(jié)合羊水穿刺病毒載量檢測(cè)評(píng)估。孕中晚期感染或復(fù)發(fā)性感染對(duì)胎兒影響較小，通常表現(xiàn)為出生后無癥狀感染或輕度肝脾腫大。
規(guī)范產(chǎn)檢是管理關(guān)鍵。孕18-20周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，必要時(shí)行胎兒磁共振檢查。血清學(xué)IgM/IgG抗體親和力檢測(cè)可幫助判斷感染時(shí)間，羊水CMV-DNA檢測(cè)對(duì)判斷胎兒感染具有較高特異性。對(duì)于確診胎兒感染的病例，可考慮使用巨細(xì)胞病毒特異性免疫球蛋白進(jìn)行宮內(nèi)治療。
新生兒處理需特別注意。出生后應(yīng)采集尿液和唾液進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，聽力篩查需在出生時(shí)、6個(gè)月和12個(gè)月分階段完成。約10%-15%的先天性感染患兒會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)性耳聾，長(zhǎng)期隨訪不可或缺。
妊娠結(jié)局與感染時(shí)機(jī)密切相關(guān)。孕8周前原發(fā)性感染導(dǎo)致嚴(yán)重畸形的風(fēng)險(xiǎn)約30%，而孕20周后感染致畸率不足1%。對(duì)于超聲檢查無異常且病毒載量低的病例，在充分知情同意前提下可選擇繼續(xù)妊娠，但需接受每2周一次的超聲監(jiān)測(cè)。
