新生兒肺部感染建議首診兒科或新生兒科。肺部感染在新生兒期屬于急重癥，需根據(jù)感染類型、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥選擇科室，主要涉及呼吸系統(tǒng)評估、病原學(xué)檢測和綜合治療。
新生兒肺部感染常見病因包括羊水吸入、細(xì)菌或病毒感染。羊水吸入性肺炎多發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟；細(xì)菌感染以B族鏈球菌、大腸埃希菌為主，可能伴隨發(fā)熱或低體溫；病毒感染如呼吸道合胞病毒易引發(fā)細(xì)支氣管炎。早產(chǎn)兒因肺發(fā)育不完善更易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。
診斷需進(jìn)行胸片檢查、血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。病原學(xué)診斷通過痰培養(yǎng)或咽拭子PCR明確，血?dú)夥治隹稍u估缺氧程度。部分病例需排查先天性心臟病或免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。
治療以氧療和抗感染為主。細(xì)菌性感染常用青霉素類或頭孢類抗生素，病毒性感染以對癥支持治療為主。重癥需無創(chuàng)通氣或氣管插管，合并心力衰竭時需強(qiáng)心利尿治療。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，維持適宜溫濕度有助于呼吸道分泌物排出。
出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分、血氧飽和度＜90%、反復(fù)呼吸暫?；蚰w色發(fā)紺時需急診處理。胎齡＜37周、出生體重＜2500克或合并先天性畸形的新生兒應(yīng)直接送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。治療期間需密切監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及肝腎功能。
