睪丸萎縮的確診需通過?？茩z查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。主要檢查項(xiàng)目包括體格檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、精液分析以及必要時(shí)睪丸活檢。
體格檢查是初步評(píng)估睪丸體積和質(zhì)地變化的重要手段。醫(yī)生通過觸診比較雙側(cè)睪丸大小，正常成年男性睪丸體積約為15-25毫升，若小于12毫升提示可能存在萎縮。同時(shí)檢查附睪、精索有無異常，排除隱睪或精索靜脈曲張等伴發(fā)疾病。
陰囊超聲檢查具有無創(chuàng)、分辨率高的優(yōu)勢(shì)。高頻超聲可精確測(cè)量睪丸三維徑線，計(jì)算實(shí)際體積，觀察睪丸內(nèi)部回聲是否均勻。彩色多普勒能評(píng)估睪丸血流灌注情況，缺血性萎縮常表現(xiàn)為血流信號(hào)減弱。超聲還能鑒別睪丸腫瘤、鞘膜積液等結(jié)構(gòu)異常。
性激素檢測(cè)包含促卵泡生成素、黃體生成素、睪酮等指標(biāo)。原發(fā)性睪丸功能衰竭者促性腺激素水平升高伴睪酮降低，下丘腦-垂體病變則表現(xiàn)為促性腺激素和睪酮同步下降。抑制素B檢測(cè)能反映生精小管功能狀態(tài)。
精液分析對(duì)生育評(píng)估至關(guān)重要。睪丸萎縮患者常見精液量減少、精子密度下降、活動(dòng)力減弱等異常，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為無精子癥。需禁欲2-7天后取樣，連續(xù)檢查2-3次以提高準(zhǔn)確性。
少數(shù)疑難病例需行睪丸穿刺活檢。通過病理檢查可明確生精小管基底膜增厚、間質(zhì)纖維化等器質(zhì)性改變程度，鑒別梗阻性與非梗阻性無精癥。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在男性不育診療中開展。
建議就診泌尿外科或男科專科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和初步檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案。突發(fā)性睪丸萎縮或伴有疼痛需排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，慢性進(jìn)展性萎縮可能與內(nèi)分泌疾病、病毒感染或放化療損傷有關(guān)。
