被生銹的鐵器劃傷后需根據(jù)傷口情況采取分級(jí)處理。淺表傷口可通過(guò)清創(chuàng)消毒預(yù)防感染,深部傷口或污染嚴(yán)重者需評(píng)估破傷風(fēng)免疫狀態(tài)并就醫(yī)。
清創(chuàng)消毒是基礎(chǔ)處理步驟。立即用流動(dòng)清水沖洗傷口5分鐘以上,配合生理鹽水或稀釋碘伏沖洗去除銹跡和污染物。小而淺的傷口可涂抹莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染,覆蓋無(wú)菌敷料保持干燥。
破傷風(fēng)預(yù)防是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。銹鐵器攜帶破傷風(fēng)梭菌風(fēng)險(xiǎn)較高,需確認(rèn)疫苗接種史。未完成基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)接種超過(guò)5年者,應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。伴有深穿刺傷、組織壞死或嚴(yán)重污染時(shí),需在急診清創(chuàng)同時(shí)接受被動(dòng)免疫治療。
傷口觀(guān)察與護(hù)理不可忽視。72小時(shí)內(nèi)密切觀(guān)察紅腫熱痛變化,出現(xiàn)滲液化膿、發(fā)熱或肢體麻木需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期避免傷口接觸污水,定期更換敷料。糖尿病患者或免疫功能低下者更需警惕感染擴(kuò)散。
特殊情況下需外科干預(yù)。傷口深度超過(guò)1厘米、傷及肌腱血管,或存在異物殘留時(shí),需進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)和探查。動(dòng)物咬傷合并銹鐵劃傷的雙重污染傷口,還需考慮狂犬病暴露預(yù)防處置。