左肩疼痛與肺癌的關(guān)聯(lián)性較低，多數(shù)情況下由肌肉骨骼問(wèn)題或肩關(guān)節(jié)疾病引起。肺癌引起的肩痛通常伴隨特定癥狀，如持續(xù)咳嗽、咯血、不明原因消瘦等。
肩部疼痛常見(jiàn)原因主要有肌肉勞損、肩周炎、頸椎病等非腫瘤因素。肌肉勞損多因姿勢(shì)不良或過(guò)度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后可緩解，可通過(guò)熱敷、按摩改善。肩周炎多見(jiàn)于50歲左右人群，特征為夜間痛和活動(dòng)受限，物理治療聯(lián)合功能鍛煉效果較好。頸椎病引發(fā)的牽涉痛可能放射至肩部，常伴有頸部僵硬或手麻癥狀，需通過(guò)頸椎影像學(xué)檢查確診。
肺癌相關(guān)肩痛通常存在兩種特殊機(jī)制：肺尖部腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)稱(chēng)為潘科斯特綜合征，表現(xiàn)為肩臂劇痛伴霍納綜合征眼瞼下垂、瞳孔縮??；腫瘤骨轉(zhuǎn)移至肩胛骨或肱骨，疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著。這兩類(lèi)情況均需通過(guò)胸部CT或骨掃描確診。
建議出現(xiàn)以下情況時(shí)及時(shí)就診：疼痛持續(xù)超過(guò)2周無(wú)緩解、夜間痛影響睡眠、伴隨呼吸道癥狀或體重下降。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者若出現(xiàn)不明原因肩痛，可考慮低劑量胸部CT篩查。日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀負(fù)重，定期進(jìn)行肩頸拉伸運(yùn)動(dòng)。
