老年性精神病是指發(fā)生在老年期通常為65歲以上以認(rèn)知功能減退、行為異常和精神癥狀為主要表現(xiàn)的一組精神障礙，醫(yī)學(xué)上稱為晚發(fā)性精神分裂癥或老年期器質(zhì)性精神障礙。這類疾病與腦部退行性改變、腦血管病變或慢性軀體疾病密切相關(guān)。
老年性精神病主要表現(xiàn)為記憶力下降、定向障礙、幻覺妄想、情緒不穩(wěn)等癥狀。早期可能僅出現(xiàn)性格改變或睡眠紊亂，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)被害妄想、無目的游走、生活自理能力喪失等表現(xiàn)。部分患者會伴隨帕金森樣震顫或言語功能障礙。
發(fā)病機(jī)制主要涉及三個(gè)方面：一是腦組織萎縮導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡，特別是多巴胺和乙酰膽堿系統(tǒng)異常；二是腦血管病變引發(fā)的腦供血不足；三是慢性疾病如糖尿病、高血壓的長期影響。阿爾茨海默病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病也是常見病因。
臨床診斷需結(jié)合頭部CT或MRI檢查排除腦腫瘤、腦卒中等器質(zhì)性疾病，同時(shí)通過簡明精神狀態(tài)檢查量表評估認(rèn)知功能。治療上采用多模式干預(yù)：膽堿酯酶抑制劑可改善認(rèn)知功能，非典型抗精神病藥物能控制幻覺妄想癥狀，同時(shí)需配合認(rèn)知訓(xùn)練和家庭照護(hù)支持。
這類疾病具有漸進(jìn)性發(fā)展特點(diǎn)，家屬需關(guān)注患者服藥依從性和安全防護(hù)。建議定期到精神科或神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，及時(shí)調(diào)整治療方案。對于伴有攻擊行為或嚴(yán)重自傷傾向的患者，可能需要短期住院治療。
