血糖控制不佳時住院治療是必要的醫(yī)療干預(yù)措施。住院主要適用于空腹血糖持續(xù)高于13.9mmol/L或隨機血糖超過16.7mmol/L的急性代謝紊亂情況，具體實施原因與以下因素相關(guān)：
嚴(yán)重高血糖危象需緊急處理。當(dāng)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時，患者血糖常超過19.4mmol/L，伴隨滲透性利尿?qū)е碌膰?yán)重脫水，住院可進(jìn)行靜脈補液、胰島素泵持續(xù)輸注等強化治療。高滲高血糖狀態(tài)更為危急，血糖值可能突破33.3mmol/L，需要重癥監(jiān)護(hù)室的多學(xué)科協(xié)作救治。
并發(fā)癥篩查與評估需要專業(yè)設(shè)備。住院期間可完成動態(tài)血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測、眼底造影、神經(jīng)電生理檢查等全套評估，這對發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥至關(guān)重要。下肢血管超聲能準(zhǔn)確判斷動脈硬化程度，心臟負(fù)荷試驗可評估冠心病風(fēng)險。
治療方案調(diào)整需嚴(yán)密監(jiān)測。對于胰島素劑量調(diào)整期，住院環(huán)境能實現(xiàn)每日7次血糖監(jiān)測，避免出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件。妊娠期糖尿病患者住院期間可進(jìn)行胎兒宮內(nèi)監(jiān)測，確保母嬰安全。初發(fā)糖尿病患者通過住院教育能系統(tǒng)掌握注射技術(shù)、飲食配比等自我管理技能。
合并其他器官功能障礙時風(fēng)險倍增。當(dāng)糖尿病患者并發(fā)急性心梗、腦卒中或嚴(yán)重感染時，血糖波動會加劇原發(fā)病進(jìn)展。住院治療可協(xié)調(diào)內(nèi)分泌科與其他專科聯(lián)合制定治療方案，例如圍手術(shù)期血糖管理、抗生素與降糖藥的協(xié)同使用等。
特殊人群管理需要個體化方案。兒童糖尿病患者住院期間可進(jìn)行生長發(fā)育評估，制定適合學(xué)業(yè)生活的控糖計劃。老年癡呆患者住院能建立安全的給藥監(jiān)督機制，避免誤服或漏服降糖藥物。對于1型糖尿病患者，住院期間可完成胰島素泵的初始化設(shè)置與參數(shù)調(diào)試。
血糖急劇波動超過腎糖閾約10mmol/L時，尿糖排出會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。住院靜脈補液能精確糾正鉀、鈉等電解質(zhì)失衡，這是門診治療無法實現(xiàn)的關(guān)鍵點。當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，提示可能存在腦水腫風(fēng)險，需住院進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。
