懷孕早期超聲檢查看不到孕囊可能由多種原因引起，主要包括妊娠時(shí)間過短、胚胎發(fā)育異常、異位妊娠等因素。具體原因需結(jié)合血HCG水平、臨床癥狀及復(fù)查超聲綜合判斷。
妊娠時(shí)間過短是最常見的情況。受精卵著床后約需5-7天形成孕囊，經(jīng)陰道超聲通常在孕5周末次月經(jīng)后35天可見孕囊，經(jīng)腹超聲需延遲1周左右。若排卵推遲或月經(jīng)周期不規(guī)律，實(shí)際孕周小于臨床估算值，可能出現(xiàn)暫時(shí)性孕囊未顯示。
胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致孕囊形成延遲或停止。染色體異常、黃體功能不足等因素可能影響胚胎早期發(fā)育，表現(xiàn)為血HCG上升緩慢或孕囊持續(xù)未見。部分患者可能伴隨陰道流血或下腹墜脹感，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)激素水平變化。
異位妊娠是需緊急排除的危險(xiǎn)因素。當(dāng)受精卵在輸卵管等宮腔外部位著床時(shí)，宮腔內(nèi)無法觀察到孕囊，患者可能出現(xiàn)單側(cè)下腹劇痛、陰道不規(guī)則出血。血HCG水平超過2000IU/L而宮腔無孕囊時(shí)需高度警惕，通過陰道超聲檢查附件區(qū)包塊可輔助診斷。
生化妊娠也會(huì)導(dǎo)致一過性孕囊缺失。受精卵未成功著床即發(fā)生流產(chǎn)，血HCG呈現(xiàn)低水平升高后下降，超聲檢查始終無孕囊結(jié)構(gòu)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血量稍多。
建議血HCG陽性但未見孕囊者間隔48小時(shí)復(fù)查激素水平翻倍情況，配合超聲動(dòng)態(tài)觀察。若出現(xiàn)劇烈腹痛、暈厥等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)排除宮外孕破裂。對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律者，可通過孕酮測(cè)定輔助判斷妊娠狀態(tài)。
