血栓形成的癥狀主要取決于血栓發(fā)生的部位和血管阻塞程度。常見表現(xiàn)包括肢體腫脹疼痛、皮膚溫度異常、突發(fā)呼吸困難或胸痛等，不同部位血栓具有特征性癥狀。
肢體深靜脈血栓DVT主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹，以小腿為著，伴持續(xù)性脹痛或壓痛。患肢皮膚可呈現(xiàn)發(fā)紅或青紫色，皮溫較健側(cè)升高，活動(dòng)后癥狀加重。嚴(yán)重者可出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張，Homans征陽性足背屈時(shí)小腿疼痛。
肺動(dòng)脈栓塞PE常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，呼吸頻率超過20次/分，伴尖銳性胸痛，咳嗽時(shí)可加重。部分患者出現(xiàn)咯血、心悸甚至?xí)炟?。大面積肺栓塞可導(dǎo)致血壓驟降、頸靜脈怒張等休克表現(xiàn)。
冠狀動(dòng)脈血栓形成典型癥狀為壓榨性胸骨后疼痛，可向左肩及下頜放射，伴冷汗、惡心。腦動(dòng)脈血栓表現(xiàn)為突發(fā)面癱、肢體無力或言語障礙，后循環(huán)血栓還可引起眩暈、復(fù)視。腸系膜動(dòng)脈血栓以劇烈腹痛為主要表現(xiàn)，癥狀與體征常不匹配。
微血栓形成可能僅表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑或網(wǎng)狀青斑。部分患者存在D-二聚體升高但無典型癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。長期臥床、術(shù)后患者若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，需警惕無癥狀性血栓形成。
突發(fā)單側(cè)肢體腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。血管超聲、CT肺動(dòng)脈造影CTPA是常用確診手段。抗凝治療是基礎(chǔ)措施，包括低分子肝素、華法林等藥物，必要時(shí)需行導(dǎo)管取栓或放置下腔靜脈濾器。
