侵襲性GBSB族鏈球菌感染是由B族鏈球菌侵入血液或其他正常無菌部位引起的嚴(yán)重感染性疾病。B族鏈球菌學(xué)名為無乳鏈球菌，是圍產(chǎn)期母嬰感染的主要病原體之一，也可導(dǎo)致免疫力低下人群發(fā)病。
侵襲性GBS感染主要分為三種臨床類型。早發(fā)型感染多見于新生兒出生后7天內(nèi)，表現(xiàn)為敗血癥、肺炎或腦膜炎，多由母嬰垂直傳播引起。晚發(fā)型感染發(fā)生在出生7天至3個月，以腦膜炎和菌血癥為主，可能與醫(yī)院或社區(qū)環(huán)境暴露有關(guān)。成人侵襲性感染常見于糖尿病患者、孕婦或免疫功能受損者，可引發(fā)尿路感染、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等。
該病的典型癥狀因感染類型而異。新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、嗜睡或易激惹。成人患者常見癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、局部感染部位紅腫疼痛、意識模糊等。嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克或多器官功能障礙。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血液、腦脊液或無菌部位體液培養(yǎng)出GBS是確診依據(jù)。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可快速輔助診斷。對于孕婦，孕35-37周的直腸陰道分泌物篩查是預(yù)防新生兒感染的重要手段。
治療需立即靜脈注射抗生素。青霉素G是首選藥物，對過敏患者可選用頭孢類或萬古霉素。重癥患者需聯(lián)合用藥并給予支持治療，如呼吸支持、液體復(fù)蘇等。新生兒治療療程通常需10-14天，腦膜炎患者需更長療程。
預(yù)防措施包括孕期篩查和預(yù)防性用藥。GBS陽性孕婦在分娩時應(yīng)接受抗生素預(yù)防，可降低新生兒早發(fā)型感染風(fēng)險80%以上。目前疫苗尚在研發(fā)階段，加強(qiáng)手衛(wèi)生和感染控制是阻斷傳播的重要環(huán)節(jié)。
